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老年人胸腰椎骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

發(fā)布時(shí)間： 2020-10-13 作者：

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隨著社會(huì)的老齡化到了，好多老年人因?yàn)槁蕴弁吹纫蛩?，長(zhǎng)期口服藥物，大多老年人存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。而骨質(zhì)疏松帶來(lái)的骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)時(shí)存在，特別是脊柱的骨折，更容易發(fā)生，有很多人打個(gè)噴嚏，甚至坐的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣，都會(huì)引起胸、腰椎的骨折。

骨折后最大的痛苦是疼痛，這種疼痛不是服用止疼藥能夠緩解的，以往對(duì)這些高齡患者，醫(yī)生不敢施行外科干預(yù)，骨質(zhì)疏松又增加了治療的難度。唯一的辦法就是讓患者長(zhǎng)期臥床。但是幾個(gè)月下來(lái)，不但骨折沒(méi)有愈合好，很多老人卻因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床引起的肺部感染，泌尿系感染，褥瘡等并發(fā)癥而離世。最近幾年，一種新技術(shù)的誕生，解決了這個(gè)問(wèn)題。通過(guò)皮膚針眼大的洞，將骨水泥等填充物注入骨折的椎體里面，可以理解緩解疼痛，而且同時(shí)還可以強(qiáng)化椎體，避免將來(lái)再次骨折。

手術(shù)創(chuàng)傷很小，高齡，全身情況不佳者，也能耐受治療。最大的好處是可以立即止疼，幾乎是立竿見(jiàn)影的效果?；颊咝g(shù)后很快就可以下地，大大提高了患者的生活質(zhì)量，避免因?yàn)橐淮喂钦劬驮僖矡o(wú)法起床的悲劇。我們近期做了一部分這樣的病人，效果很好。

介紹一例病例，老年女性，70歲，因?yàn)殚L(zhǎng)期肺部病變導(dǎo)致咳嗽，長(zhǎng)期咳嗽引起腰部劇烈疼痛，來(lái)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腰椎骨折。片子顯示胸12，腰1、腰2椎體都有骨折，經(jīng)核磁共振確認(rèn)腰1的骨折是陳舊性的，其余兩個(gè)椎體新鮮骨折，可以采用椎體成形術(shù)治療，治療后椎體內(nèi)骨水泥填充，椎體得到強(qiáng)化，患者疼痛立即消失側(cè)位片看的更清楚。

C臂引導(dǎo)經(jīng)椎弓根植入穿刺針

正側(cè)位透視見(jiàn)穿刺針位置完好，針尖到達(dá)椎體前緣，接近正中線(xiàn)。

注入水泥，以強(qiáng)化椎體，緩解疼痛。

術(shù)后針口，疼痛瞬時(shí)緩解。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)在治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折、脊柱轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤等方面取得了滿(mǎn)意的效果，術(shù)后患者疼痛即刻緩解，生活質(zhì)量明顯改善，但對(duì)于老年椎體爆裂性骨折，因伴有后壁破裂及骨折塊侵占椎管，被視為PVP和PKP的禁忌癥，一般采取后路手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定的方法，椎管侵占超過(guò)50%要進(jìn)行前路減壓固定，我院脊柱外科在吳鵬院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，逐步往精高端的脊柱前沿技術(shù)前行。

駐馬店正骨醫(yī)院是一所集骨病、康復(fù)為特色的二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合骨科診療機(jī)構(gòu)，設(shè)有脊柱、關(guān)節(jié)、骨微創(chuàng)科、創(chuàng)面修復(fù)科、康復(fù)（疼痛）醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科、急診急救科等臨床科室，是以微創(chuàng)為核心，以脊柱、關(guān)節(jié)為特色，中西醫(yī)治療相結(jié)合，開(kāi)展頸椎前、后路及胸、腰椎開(kāi)放手術(shù)，尤其頸、腰椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)PELD，在豫南地區(qū)最早開(kāi)展，已達(dá)到業(yè)內(nèi)領(lǐng)先水平。

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