隨著微創(chuàng)技術的快速發(fā)展,以脊柱內鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術,已經在臨床上廣泛應用,取得了滿意的療效。而UBE雙通道內鏡技術是在今年上半年,疫情期間瞬時火熱的技術,它標志脊柱內鏡在微創(chuàng)技術中一個新突破,而我院在2019年6月率先在在全省開展第一臺UBE內鏡手術,也是國內開展該技術的最早醫(yī)院之一。目前我院采用UBE技術開展全脊柱(頸椎、胸椎、腰椎)的椎管狹窄減壓術,髓核摘除術,腰椎融合術及術后翻修術,他已經是一項成熟技術,得到了廣大患者和同行們的認可和支持。
近日我院收治一位阿姨,73歲,主訴腰痛10年,1年前勞累后出現腰痛伴雙下肢小腿外側、足背內側疼痛、麻木,行走100米后雙下肢疼痛、麻木加重,左側明顯,蹲下休息后好轉,曾多次醫(yī)院就診,建議開刀手術治療,因恐懼開刀手術,聽鄰村患者介紹我院可行微創(chuàng)手術,前來我院就診。
患者入院X線正側位及動力位影像
入院腰椎CT及腰椎MRI影像
入院后完善相關檢查,根據患者病史體征,結合相關影像,行術前準備。經術前病例討論:腰椎管狹窄癥,腰4椎體滑脫診斷明確,患者為雙側下肢疼痛麻木,左側明顯,影像提示腰4/5雙側椎管狹窄,右側有巨大塊髓核突出,左側癥狀重,恐懼開刀,要求微創(chuàng),確定手術責任節(jié)段為腰4/5間隙,考慮到單側椎板減壓不徹底,滑脫不易糾正,擬于行“經皮雙通道內鏡下雙側椎板減壓、椎間植骨融合、經皮螺釘內固定術”,無術前禁忌癥下行手術治療。
術前定位及手術路徑測量準備
腰4/5同間隙雙側內鏡減壓,減壓更徹底,滑脫易糾正。
術后腰椎釘棒固定,滑移椎體完美復位。
UBE憑借它的視野全面和操作靈活的特點,彌補了單通道孔鏡的手術效率低下的缺陷。在治療嚴重的腰椎管狹窄和鏡下融合方面具有很大的優(yōu)勢。
1.視野開闊 ,操作靈活,活動度大。
2.水介質下操作,保證了視野清晰。
3.熟悉的后方入路的醫(yī)生,學習曲線平緩。
該技術較傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷小、出血少、感染率低,不僅以精準、微創(chuàng)的治療方式減少患者手術風險,同時有利于患者術后的早期康復。
駐馬店正骨醫(yī)院是一所集骨病、康復為特色的二級中西醫(yī)結合骨科診療機構,設有脊柱、關節(jié)、骨微創(chuàng)科、創(chuàng)面修復科、康復(疼痛)醫(yī)學科、麻醉手術科、急診急救科等臨床科室,是以微創(chuàng)為核心,以脊柱、關節(jié)為特色,中西醫(yī)治療相結合,開展頸椎前、后路及胸、腰椎開放手術,尤其頸、胸、腰椎內鏡微創(chuàng)手術PELD,在豫南地區(qū)最早開展,已達到業(yè)內領先水平。